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疤痕整型

本內容僅作衛教及醫療知識分享用途。非用於診療項目、服務項目說明或醫療效果之宣傳,
內容中所有項目皆有其風險,請另先諮詢專科醫師評估個人狀況後再行施作。

 

疤痕是受傷後的正常生理現象,不過有些疤痕是病理性 的疤痕,這類疤痕主要有兩種,一種是肥厚性疤痕,多半是因傷口癒合不良所造成,比如像縫合技術不佳、傷口因感染或營養不良延遲癒合、傷口拆線後裂開等都容 易形成肥厚性疤痕。另外一種則是疤痕增長症(Keloid),也就是一般所謂的蟹足腫。有此類體質的人由於身體的纖維細胞過於活躍,傷口癒合期間會大量製 造膠原,使得疤痕會不斷生長並擴散,形成類似蟹爪的腫瘤。


手術方法
一、手術:醫師通常會依據皮膚皺紋(relaxed skin tension line)施行Z整形術(Z-plasty)W整形術(W-plasty)。另外,根據疤痕的性質或位置,也可進行疤痕切除或磨皮術。修疤的原理看似簡單,其實執行起來非常的複雜,並不是每一種疤痕都適合手術治療。蟹足腫(keloid)便是不適合手術治療的一類。
二、雷射:利用雷射將疤痕消除或使疤痕組織柔軟而達到美觀或功能恢復的效果。
三、化學性換膚:利用化學物質使疤痕組織呈鱗片狀脫落。
四、類固醇:注射類固醇至疤痕中(intra-lesion injection)使疤痕變平變軟。
五、填充物:施打膠原蛋白(collagen)或玻尿酸(Hyaluronic acids)於疤痕下,可用來填補凹洞型疤痕。
六、冷凍治療(cryotherapy)及放射線治療(radiation therapy):目前不常使用。
七、其他藥物:使用一些抗癌藥物、干擾素、維他命A、氧化鋅等藥物。目前並不常使用。

適合對象

A適用對象:疤痕形成未超過半年者
按摩療法:使硬疤軟化,並且有組織擴張的效果,可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。
壓迫療法:疤痕上緊貼美容膠紙,並在上面用力定點按摩,以使疤痕逐漸消平,此法必須持續6個月以上才有效果;對於大面積的傷口,則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。

矽膠片壓貼法:疤痕上貼矽膠片,初期一天貼八小時,待皮膚慢慢適應後,可增至12小時,需貼6個月才有較佳的效果。至於矽膠片的作用機制,Quinn認為是矽膠(Silicon oil)持續釋放的化學作用,而SwadaSon則認為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。

B適用對象:疤痕形成超過半年且屬於蟹足腫體質者
類固醇注射法:使用長效性類固醇製劑,直接注射到疤痕內,來抑制疤痕內過量的膠原蛋白,達到抑制疤痕的效果。
C適用對象:只保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫者
放射線照射法(Irradiation):過去曾利用放射線照射來殺死、抑制或轉化纖維母細胞,藉以控制過量的疤痕組織增生。
D其他
其他可以抑制疤痕的方法包括有:
服用維他命A或維他命E
抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)penicillamine,和秋水仙素(colchicine)
抑制蟹足腫內肌纖維細胞的Madecassol
二氧化鋅(Zinc Oxide)
抗腫瘤製劑:如methotrexate(MTX)
免疫療法:如干擾素(interferon)和轉型細胞生長素(TGF-B)抑制劑等


注意事項

  • 疤痕手術後的傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線,
  • 避免日曬及刺激性的化妝品,減少色素沉澱和疤痕刺激
  • 拆完線的傷口,採用有壓迫性的黏貼物(如美容膠和矽膠片),必須適當加壓按摩
  • 至於四肢關節處接受傷手術之傷口,最好能減少活動,否則影響傷口癒合,反而刺激疤痕的增生。
  • 越年輕的皮膚,因彈力較強、張力較大,故產生的疤痕較肥厚、發紅、變硬、且消褪得較慢,老年人由於條件相反,且表皮張力鬆弛,故產生的疤痕較不明顯。

正確的疤痕治療用語應改為「修疤」而非「去疤」,若有疤痕的困擾,最好尋求專業的整形外科專科醫師協助,建議與其治療疤痕,不如預防傷口和疤痕的產生才是更好的作法!

 

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